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春天 我们一起来抗过敏

导读:呼吸与危重症医学医师张鸿谈到,哮喘是一种气道的慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。

春天 我们一起来抗过敏

    哮喘患者春天犯病诱因主要是花粉引起的过敏支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。春季是哮喘的高发季节,一个重要的原因就是春天的花粉引起的过敏。呼吸与危重症医学医师张鸿谈到,哮喘是一种气道的慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。由于有以上特点,所以常常出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,而且这些症状会反复发作,但多数患者可自行缓解或经治疗缓解。另外它的发作还有一个特点,那就是常常在夜间和(或)清晨发作、加重。所以如果有上述表现我们应该想到是否患有哮喘病,并需要及时就医。引起哮喘发病的危险因素。目前公认与个体过敏体质和外界环境影响有关,与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。环境因素主要包括某些激发因素,许多研究表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,但目前哮喘的相关基因尚未完全明确。环境因素主要包括某些激发因素,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物;感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物,如心得安、阿司匹林等;气候变化、运动、妊娠等也可能是哮喘的激发因素。呼吸道花粉过敏症状的患者春秋两季都容易发病,春天会比秋季多一些。易感人群主要是有过敏体质的人。而呼吸道花粉过敏的症状也很多,比如类似感冒的症状、咳嗽,有一些过敏者还有喘憋的症状,严重时还有可能危及生命。曾经接诊过一名哮喘患者,在春季出门时没有戴口罩,结果因为路边的柳絮引发过敏症状,当时就在路边不能动了,赶紧给家人打电话求助后被送往医院才获救。花粉引起的哮喘有鲜明的季节性和地域性,具体到每个病人可能对某种花粉过敏,他的哮喘会在特定的季节和地点发作。与哮喘有关的花粉分为三大类,大本植物花粉:如枫杨、榆树、柏树、松 树、柳树、桑树、槐树等,常引起春季过敏性哮喘。和木植物花粉:如狗尾草、黑麦等,常引起夏末秋初过敏性哮喘。秀草类花粉:如豚草、篱草常引起秋季过敏性哮喘。哮喘的治疗强调长期规范。哮喘的治疗目前尚没有特效的方法,但长期的规范化治疗可使哮喘症状得到控制,减少发作,甚至不发作,并能与正常人一样生活。哮喘的治疗首先要避免接触引起哮喘的激发因素。在春季、秋季等哮喘的高发季节避免去花粉浓度高的场所,出门时戴口罩,它能起到一定的隔离作用。而在家时,患者应注意自己的居住环境,避免接触引起过敏的物品。建议有花粉过敏的患者一定要随身携带自己的常用药,发病时可以先服用一些药,为自己赢得获救的时间。如果出现较为轻微的过敏症状,只要远离过敏物,即使不吃药,有时自己就能痊愈。要是过敏症状反反复复出现,并较严重时,最好还是前往医院就医。其次,药物治疗用于控制气道炎症和症状。治疗哮喘的药物主要有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和各种支气管扩张剂,目前推荐应用吸入的方法给药。常常有患者担心糖皮质激素的副作用而抗拒这种治疗,而使病情恶化。其实吸入激素与口服相比,副作用已经降到最小,是非常安全的。另外,由于哮喘症状有时可以完全缓解,所以有些患者认为只在发作时用药就可以了。这也是对哮喘治疗认识的一个误区。哮喘的治疗强调长期维持,也就是长期的规范化治疗,只有在这种治疗模式下,才能达到具有正常人的生活质量的目标。最后,哮喘患者还要学会自我管理、自我控制病情,了解哮喘发作的先兆,学会在家中自行监测病情的变化。峰流速仪对于病情监测有重要作用,通过峰流速仪对峰流速的监测让患者和医生能够有客观指标评价控制的情况。变应性鼻炎虽不是严重疾病,但显著影响生活质量变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,也就是我们通常所说的过敏性鼻炎,春季这类患者就会增多。季节性变应性鼻炎主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起,故季节性变应性鼻炎又称花粉症。常年性变应性鼻炎主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。这些变应原作用机体时皆经呼吸道吸入,故又称吸入性变应原。某些食物性变应原如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病。耳鼻咽喉头颈外科魏永祥医师介绍说,季节性变应性鼻炎者常见眼睑肿胀、结膜充血、鼻黏膜水肿,苍白;鼻腔有水样或黏液样分泌物,鼻甲肿大,有时可发现中鼻道小息肉。常年性者在间歇期鼻黏膜呈暗红色。若伴有胸闷、肺部听诊可闻及喘鸣音。发作期的鼻腔分泌物涂片检查可见较多嗜酸性粒细胞等。做变应原皮肤试验,如病人对某种变应原过敏,则在激发部位出现风团和红晕,视为阳性。变态反应性鼻炎常表现为喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,甚至连续10余个或数十个。多在晨起或夜晚或接触过敏原后立即发作。清涕:为大量清水样鼻涕,有时可不自觉地从鼻孔滴下,每天要用大量纸巾,甚为痛苦。鼻塞:轻重度不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两次交替,表现不一。鼻痒:大多数患者感鼻内发痒。花粉症患者可伴有眼睛、外耳道、软腭等处发痒。部分患者有嗅觉减退,但多为暂时性。变态反应性鼻炎还可引起支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎耳闷、耳鸣、听力下降等并发症。变应性鼻炎虽不是严重疾病,但影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,给社交、娱乐带来麻烦,显著影响生活质量。变态反应性鼻炎的治疗方法主要是:避免接触过敏原;药物治疗,如抗组胺药、减充血剂、肥大细胞稳定剂等;特异性免疫治疗是唯一的一种对因治疗方法。春天皮肤过敏最常出现的就是过敏性皮炎和接触性皮炎和煦的春风,姹紫嫣红的鲜花,温煦着人们沉寂了一冬的肌肤。但有些人却无法尽情享受暖洋洋的春意。皮肤医师佟春光接诊的的患者中有一位朱女士,每当春天来临时,皮肤就会发干、起红斑、丘疹、脱皮、伴瘙痒,严重时喷嚏连连、眼鼻发痒或咳嗽不停,与平时判若两人,其实她就是患了过敏性皮炎。近来,皮肤科接诊的患者中过敏的患者逐渐增多。佟春光医师解释说,随着春天花粉、粉尘、微生物、寄生虫的增加,空气干燥,气候变化频繁,紫外线增强,这些都会引起过敏多发。常见过敏原大致可以分为吸入性过敏原、食入性过敏原、接触性过敏原等。吸入过敏原如花粉、尘螨、灰尘、霉菌、动物皮屑等。食入过敏原如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、芒果、果仁类、某些药物(青霉素、磺胺类等)等。接触过敏原如金属、香料、化学添加剂、染料、甲醛、油漆等,还有物理性因素如紫外线、冷热空气、风等的刺激,都会成为人体过敏的罪魁祸首春天皮肤过敏最常出现的就是过敏性皮炎、接触性皮炎等。这类患者尤以女性居多,常见的反应如颜面、颈部等暴露部位出现红斑、水肿、丘疹、细薄脱屑,或者表面轻度增厚,常伴有瘙痒或刺痛。 还有一种较常见的过敏性皮肤病是荨麻疹,俗称“风疙瘩”,表现为皮肤和粘膜上的一种水肿性的红色或淡红色风团,时起时消,反复发作,伴有明显瘙痒,严重者可累及呼吸或消化系统等。佟春光医师提醒,当出现皮肤过敏后,建议到正规医院就诊,在医生指导下,配合日常护肤的调整,达到让肌肤尽快“脱敏”的效果。首先,明确过敏原因,尽量避免再次接触过敏原。如对花粉、树木、野草过敏者:在花粉季节注意关窗,尽量避免室外活动或外出旅游,注意戴口罩以避免接触花粉。对尘螨过敏者:用防尘螨的专用卧具,尽量避免使用毯子、羊毛围巾、填充玩具等。对于紫外线过敏的患者,出游时应当适当涂抹防晒霜,出游时用帽子或遮阳伞遮挡阳光。洗浴时不要使用过热的水及碱性肥皂等刺激皮肤。贴身衣物以纯棉材料为主。另外饮食宜清淡,忌食海腥、油腻食物,少食刺激性食物如辣椒、葱、蒜等,以免诱发、加重皮肤病症状。其次,对于皮肤过敏,临床多采用内服、外用药物联合治疗。口服药物以抗组胺类药物为主,如开瑞坦、仙特明等,这些药物服用方便,且副作用较少。也可应用维生素c及葡萄糖酸钙等。对于一些急性泛发、严重症状者如经一般治疗效果不佳,可短期服用糖皮质激素等,但应在医生指导下应用。外用药物以温和、无刺激性药物为佳。如急性期可采用溶液冷湿敷,待症状控制后改用糖皮质激素软膏等,但面部和生殖器部位应慎用。另外,适当锻炼身体,保持愉快的情绪,充足的睡眠,有助于提高自身免 疫力,预防过敏反应的发生。

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