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如何防范中药的不良反应?

导读:如含水合型鞣质的诃子五倍子地榆等不宜与对肝脏有一定毒性的红霉素利福平氯丙嗪等西药联用因联用后会加重肝脏的毒性导致药源性肝病的发生。

如何防范中药的不良反应?

    不良反应是每种药物都会有的毒副作用,只是不同的药量作用于不同的人群反应不同而已,那么生活中如何防范中药的不良反应呢?

    近年来,随着中西药联合应用和中西复合制剂的出现,药物配合不当,亦可引起不良反应。据报道,同时使用7~8种药物的病人,其不良反应的发生率为7%左右,而同时用药超过11种以上者则不良反应的发生数将会增加3倍。如含水合型鞣质的诃子、五倍子、地榆等不宜与对肝脏有一定毒性的红霉素、利福平、氯丙嗪等西药联用,因联用后会加重肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生。含甘草的某些制剂与阿司匹林同用,可导致和加剧胃、十二指肠溃疡。含钙较高的石膏、牡蛎、珍珠等不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类药合用,因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,与强心苷有协同作用,从而增加强心苷的作用和毒性。

    过敏反应

    中药使用过程中出现各种类型的过敏反应,多与个体差异或特异性体质有关。一般说来,妇女哺乳期、妊娠期、月经期就对许多药物反应敏感;婴幼儿的肝肾功能、神经系统等发育尚不完善,因此对于中药的代谢功能不如成年人,容易产生不良反应;老年人由于中枢神经系统反应迟钝,代谢功能低下,分泌和排泄器官的功能减退,解毒和防毒功能较差,加之平时用药品种又较多,特别是当其处在病理状态或疲劳、营养不良时则不良反应更为明显。所以性别、年龄、生理病理状况等个体差异均会引发中药不良反应的产生。

    用药途径

    一般而言,中药注射液中药物分子质量相对较大,某些成分含有多种蛋白质成分而具有变态反应的基础,尤其是一些复方注射液的有效成分尚不清楚,并且受来源、产地、加工炮制等因素的影响,而造成质量不稳定,从而容易引起不良反应。还有报道同一中药的不同剂型其临床反应不一,如双黄连制剂的各种口服剂和外用剂一般比较安全,很少有不良反应,而其水针及粉针制剂的不良反应报道较多,究其原因,主要是与药物纯度不够,含有杂质有关。

    防范中药不良反应的对策

    大力普及与宣传中药及不良反应的知识,提高全民对于合理用药的认识。

    严格控制毒性较大中药的使用,特别是要注意其用量的正确与合理。即使对于毒性较低的中药,也要避免长期服用,以免蓄积中毒。

    加强、规范中药市场的管理,严格按照《中国药典》和各省市《中药饮片炮制规范》的要求进行炮制。

    尽量减少中药注射剂型,能肌肉注射的尽量不使用静脉注射,避免增加临床用药的不安全因素。

    医生应根据病人的体质、性别、年龄的不同合理用药,并根据中药的药性,正确辨证配伍组方,不给病人长期使用同一种药物以避免引起中药在体内的蓄积和身体对药物的依赖性。

    加强中药基础研究,提高医药工作者对于中药不良反应的认识和防范能力,合理指导临床用药,提高临床用药的安全性,最大限度地降低不良反应的发生率。

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