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心脏瓣膜病

(拼音:xin zang ban mo bing)

简介心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其间以风湿热导致的瓣膜危害最为常见。跟着人口老龄化加剧,晚年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房别离和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就成长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的效果,确保血流单方向运动,在确保心脏的正常功用中起重要效果。人体的四个瓣膜别离称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改动、先天性变形、缺血性坏死、感染或伤口等呈现了病变,影响血流的正常活动,然后形成心脏功用反常,终究导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

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病因

心脏瓣膜病的首要原因包含风湿热、黏液变性、退行性改动、先天性变形、缺血性坏死、感染和伤口等。能够引起单个瓣膜病变,也能够引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭隘或许关闭不全。一旦呈现狭隘和或关闭不全,便会阻碍正常的血液活动,添加心脏担负,然后引起心脏功用危害,导致心力衰竭。

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临床体现

心脏瓣膜病多呈现缓慢开展的进程,在瓣膜病变前期可无临床症状,当呈现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事情时呈现相应的临床症状。患者常体现为活动后心慌、气短、疲倦和厌倦,活动耐力显着减低,稍作运动便呈现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者呈现夜间阵发性呼吸困难乃至无法平卧歇息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生,体现出急性心衰的症状如急性肺水肿。

部分患者特别是二尖瓣狭隘患者可呈现咯血,轻者痰中伴有血丝,重者一次性咯出很多鲜血,在急性左心衰时可咳出很多粉红色泡沫痰。此外,长期的肺部淤血可导致患者频频发生支气管炎,特别在冬天。

某些患者特别是主动脉瓣狭隘患者,会在活动后呈现头晕、黑蒙乃至昏厥。也可呈现心前区不适或心绞痛症状。

心脏瓣膜病患者在查体时能够发现心脏扩展,瓣膜狭隘或关闭不全的特征性的心脏杂音,如二尖瓣狭隘的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的心尖部缩短期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3~4肋间的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭隘时在胸骨右缘第2肋间的缩短期吹风样杂音等,心律失常的体现,在急性心衰时可呈现肺部湿性啰音或哮鸣音。

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检查

1.X线胸片

显现心脏扩展,肺部淤血,胸腔积液等体现。

2.心电图

能够有心房颤动等各种心律失常的体现,心房和心室肥壮的体现。

3.五颜六色血流和多普勒频谱超声心动图

是确诊和点评心脏瓣膜病的重要办法,能够定性心脏瓣膜病变的性质,如风湿性二尖瓣狭隘、晚年退行性主动脉瓣狭隘、先天性主动脉瓣二瓣化变形等,能够定量测定瓣膜狭隘或关闭不全的程度,各房室的巨细,心室壁的厚度,左心室的缩短功用,肺动脉压力等。对辅导手术、介入和药物医治有重要价值。

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确诊

体检发现心脏杂音和超声心动图所见心脏瓣膜病变的特点是确诊心脏瓣膜病的首要根据,即便在临床症状呈现之其也可据此作出确诊。气短、乏力等症状是对患者进行心功用分级的首要根据。心电图可提供心律失常的确诊根据。X线胸片能够协助判别肺部淤血、胸腔积液和肺部病变的状况。

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医治

心脏瓣膜病的医治包含药物等内科医治、外科手术医治和介入医治。

1. 内科医治

关于呈现钠水潴留等心力衰竭体现者使用利尿剂,关于呈现快速房颤者使用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等操控心室率,关于有血栓风险和并发症者使用白发林等抗凝医治。一起着重防止劳累和心情激动、恰当约束钠水摄入、防备感染等诱发心力衰竭的要素。

2. 外科手术

人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术医治是心脏瓣膜病的彻底治愈办法,关于现已呈现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应活跃点评手术的习惯证和禁忌证,争夺手术医治的时机。

3. 介入医治

首要是对狭隘瓣膜的球囊扩张术,关于重度单纯二尖瓣狭隘、主动脉瓣狭隘和先天性肺动脉瓣狭隘者,若瓣膜钙化不显着,能够挑选经皮瓣球囊扩张术,能够到达扩展瓣口面积、减轻瓣膜狭隘、改进血活动力学和临床症状的意图。

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防备

在各种病因的心脏瓣膜病中,风湿性心脏病是能够防备的,首要是防备和及时医治链球菌引起的上呼吸道感染,以防备风湿热的发生。

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